Podľa štatistík je hypertenzia najčastejším kardiovaskulárnym ochorením. Charakter priebehu a možné dôsledky dávajú dôvody na jeho zaradenie medzi najnebezpečnejšie patológie. Zároveň neexistuje asymptomatické štádium vývoja hypertenzie. To znamená, že s opatrným prístupom k vášmu zdraviu existuje každá šanca na včasnú diagnostiku a včasnú liečbu. Choroba nie je úplne vyliečená, ale jej progresiu možno úspešne zvládnuť.
Arteriálna hypertenzia je chronické ochorenie, ktorého hlavným príznakom je pretrvávajúca hypertenzia, vysoký krvný tlak. Hovorí sa o patológii, keď tonometer fixuje hladinu krvného tlaku viac ako 140/90 mm Hg. čl.
Muži sú náchylnejší na hypertenziu, u silnejšieho pohlavia sa choroba vyvíja v skoršom veku. Jedným z hlavných dôvodov tohto javu sú ženské pohlavné hormóny, ktoré inhibujú rozvoj ochorenia. V postmenopauzálnom období sa prirodzená ochrana vytráca, výskyt u žien a mužov sa vyrovnáva.
Príznaky hypertenzie u mužov a žien sú takmer rovnaké, príčiny a rizikové faktory rozvoja ochorenia sa trochu líšia.
Zmeny krvného tlaku
Predtým, ako hovoríme o zvýšení krvného tlaku, je vhodné si predstaviť, aké ukazovatele sú normou. U detí prvého roku života sa krvný tlak považuje za normu na úrovni 90/40 ± 5 mm Hg. čl. S vekom sa ukazovatele postupne zvyšujú a dosahujú 120/80 ± 10 mm Hg. čl.
Podľa záverov Svetovej zdravotníckej organizácie je horná hranica normálneho krvného tlaku stanovená na 140/90 mm Hg. čl.
Treba poznamenať, že ukazovatele krvného tlaku sa líšia v závislosti od času dňa a zodpovedajúcej fyzickej aktivity osoby. Krvný tlak v noci klesá, fyziologické minimum dosahuje medzi polnocou a treťou hodinou. Na konci pracovného dňa, približne o 17: 00, krvný tlak dosiahne maximum a začne klesať od 20: 00. K situačnému zvýšeniu tlaku dochádza pri nezvyčajnej alebo nadmernej fyzickej námahe, v stresových situáciách, na pozadí obzvlášť živých a silných emócií.
Základom vyšetrenia pri podozrení na hypertenziu sú minimálne tri epizódy zvýšeného krvného tlaku, zaznamenané v rôznych dňoch v mesiaci. Na odlíšenie choroby od iných patológií je potrebné inštrumentálne potvrdenie zvýšenia tlaku. Skoré príznaky hypertenzie sú celkom charakteristické, ale pri absencii špeciálnych znalostí sa mýlia s prejavmi iných chorôb. Okrem toho by sa primárna hypertenzia pri hypertenzii mala odlišovať od symptomatickej (sekundárnej) hypertenzie, ktorá sa vyvíja na pozadí ochorení obličiek a patológií endokrinného systému.
Príčiny a rizikové faktory
Hlavnou úlohou v patogenéze hypertenzie je porušenie regulačnej funkcie centrálneho nervového systému, najmä oddelení, ktoré kontrolujú fungovanie životne dôležitých orgánov.
Spojenie hypertenzie s poruchami procesov nervovej regulácie nepriamo potvrdzuje skutočnosť, že je často vyvolaná dlhotrvajúcim a silným nepokojom, strachom, hlbokými nervovými šokmi a opakovanými epizódami nervového prepätia. Predpokladom pre rozvoj primárnej arteriálnej hypertenzie môže byť hrubé porušenie denného cyklu činnosti spojeného s osobitosťami profesionálnej činnosti (nočné zmeny, nepravidelný pracovný čas), vystavenie hluku a vibráciám.
Rozvoju hypertenzie napomáha aj porušenie iónovej rovnováhy spôsobené nadbytkom sodíka. Pri konzumácii kuchynskej soli v množstve presahujúcom 5 g denne sa zvyšuje riziko vzniku hypertenzie. Pri zaťaženej dedičnosti sa závislosť na slaných jedlách takmer rovná vete.
Predispozícia k hypertenzii je podmienená geneticky. Príznaky hypertenzie, ktoré sa objavujú u najbližších pokrvných príbuzných, sú pomerne jasným signálom o potrebe dôkladne zvážiť svoje zdravie.
Hypertenziu a jej ďalšiu progresiu vyvoláva aj ateroskleróza, obezita, dysfunkcia nadobličiek, štítnej žľazy a chronické infekcie.
Prispieť k prejavom patológie veku a pohlavia. U osôb mladších ako 40 rokov sú príznaky hypertenzie častejšie u mužov ako u žien. Po 60 rokoch je hypertenzia diagnostikovaná u každého druhého pacienta. Výskyt žien stúpa po menopauze a vo vyššej vekovej skupine pacientok prevažujú ženy. Zmeny v pomere medzi zástupcami rôznych pohlaví sú spojené so zvýšenou predčasnou úmrtnosťou u mužov, ktorí ochoreli v skoršom veku.
Okrem toho sú provokujúce faktory:
- Porušenie kvality a stravy;
- Zlé návyky a chronická intoxikácia;
- Zneužívanie kofeínu;
- Hypodynamia a ťažká fyzická práca;
- Sociálno-ekonomický status.
Hlavné príznaky choroby
Typické príznaky hypertenzie u žien a mužov sú rovnaké a objavujú sa v počiatočnom štádiu. Trvalé zvýšenie krvného tlaku je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- závraty;
- bolesť hlavy;
- poruchy videnia;
- Necitlivosť prstov;
- poruchy spánku;
- Zhoršenie výkonu;
- Podráždenosť;
- krvácanie z nosa;
- Hluk v ušiach;
- Periférny edém (hlavne u žien);
- potenie;
- Bolesť srdca.
Príznaky hypertenzie sa objavujú v rôznych kombináciách, nie naraz, ale s progresiou ochorenia. Záchvaty bolesti hlavy sa môžu vyvinúť na konci dňa, čo sa časovo zhoduje s fyziologickým vrcholom krvného tlaku. Nie je nezvyčajné a bolesť hlavy ihneď po prebudení. Tento príznak je často mylne považovaný za obyčajný nedostatok spánku, prepracovanosť alebo prejav iných chorôb, ktoré nesúvisia s kardiovaskulárnym systémom.
Bolesť hlavy spôsobená záchvatom hypertenzie je sprevádzaná pocitmi tlaku alebo tiaže v zadnej časti hlavy, niekedy sa zhoršuje otáčaním, nakláňaním hlavy, náhlymi pohybmi, kýchaním, kašľom a môže byť sprevádzaná opuchom tváre, celkovým alebo čiastočné. Intenzita bolesti nijako nesúvisí s úrovňou krvného tlaku, ale niekedy naznačuje jeho prudké zvýšenie. U niektorých pacientov sa bolesť hlavy kombinuje s krvácaním z nosa, po ktorom sa stav zvyčajne upraví. Bezbolestné môže byť aj krvácanie z nosa, najmä v prvom štádiu hypertenzie.
Neznesiteľné bolesti hlavy vyvolávajú podráždenosť. Pacient bolestivo reaguje na jasné osvetlenie, hlasné a ostré zvuky.
Poruchy videnia sú opísané ako závoj pred očami, „muchy", dvojité videnie.
Bolesť v srdci a neurčitý pocit úzkosti ako symptóm hypertenzie sú charakteristické skôr pre neskoršie štádiá ochorenia. Bolesť je lokalizovaná v hornej časti srdca alebo vľavo od hrudnej kosti, nie vždy spojená s emocionálnym alebo fyzickým stresom. Na rozdiel od záchvatov angíny, bolesť nemusí ustúpiť v priebehu niekoľkých hodín a nezmierňuje sa užívaním vazodilatancií z triedy organických nitrátov.
Dýchavičnosť sa môže objaviť ako reakcia na fyzickú námahu, ako choroba postupuje - a v pokoji.
Periférny edém pri hypertenzii môže naznačovať vývoj srdcového zlyhania. Puffiness sa môže vyvinúť po užití určitých liekov, zhoršenej funkcii obličiek, prebytku sodíka v tele.
V priebehu hypertenzie existujú tri štádiá, ktoré sa líšia prejavom symptómov a závažnosťou stavu pacienta.
So zvýšením krvného tlaku na 140-149 / 90-99 mm Hg. čl. hypertenzia je charakterizovaná ako mierna. Útoky sú sprevádzané závratmi, je možné krvácanie z nosa. Charakteristické je zhoršenie pracovnej kapacity, letargia, záchvaty nevoľnosti a tachykardie.
Hypertenzia strednej závažnosti je diagnostikovaná s indikátormi od 150-179 / 100-109 mm Hg. čl. Pacienti pociťujú potenie, zimnicu, opuch, necitlivosť prstov, počas záchvatu sú možné tupé bolesti v srdci. Kŕče sietnicových ciev sa prejavujú ako blikajúce muchy alebo blesky pred očami, prípadne progresívne zhoršovanie zraku, až slepota s krvácaním do sietnice.
Ťažká hypertenzia vedie k dysfunkcii srdca a iných orgánov.
Hypertenzná kríza
Pri prudkom zvýšení krvného tlaku je možná hypertenzná kríza. Dôsledky krízy môžu ovplyvniť srdce, mozog, obličky. Najcharakteristickejším znakom krízy je zvýšenie diastolického (horného) tlaku.
Kríza začína náhle, pričom je možné:
- dyspnoe;
- Nevoľnosť, niekedy vracanie;
- Závoj pred očami a iné poruchy videnia;
- Ostré sčervenanie tváre;
- Silná bolesť hlavy;
- Kontraktačné bolesti v oblasti srdca.
Symptómy, ktoré sa prejavujú počas krízy, sa môžu líšiť, podľa charakteristík komplexu symptómov sa rozlišujú tieto typy kríz:
- Neurovegetatívny. Prevažujú neurologické príznaky. Pacient je nadmerne vzrušený, nepokojný alebo vystrašený. Možné chvenie rúk, potenie, horúčka. Spravidla stúpa iba systolický tlak, záchvat hypertenzie je sprevádzaný tachykardiou.
- Hydropický. Oba ukazovatele tlaku stúpajú, u pacientov sa rýchlo rozvinie opuch tváre a rúk, letargia, ospalosť. Osoba je dezorientovaná. Edematózna forma krízy sa vyvíja hlavne u žien po konzumácii slaných jedál alebo veľkého množstva tekutiny.
- Zriedkavá konvulzívna forma krízy je možná u pacientov s malígnym priebehom hypertenzie. Pri konvulzívnej kríze je pravdepodobnosť hemoragickej mŕtvice obzvlášť vysoká.
Vlastnosti priebehu hypertenzie u žien
U žien vo fertilnom veku sa hypertenzia vyvíja menej často ako u mužov. Zároveň sú hormonálne zmeny spojené s tehotenstvom, laktáciou a menopauzou často sprevádzané symptomatickou hypertenziou. Ak sa hlavné príznaky hypertenzie objavia na pozadí zmien v menopauze, konečná diagnóza je možná po úplnom zániku reprodukčnej funkcie. Používanie perorálnych kontraceptív je čisto ženský rizikový faktor.
Intoxikácia alkoholom a nikotínom má oveľa väčší vplyv na ženy ako na predstaviteľov silnejšieho pohlavia. Aj jedna cigareta môže vyvolať hypertenznú krízu s diagnostikovanou hypertenziou.
Ďalším rizikovým faktorom je zvýšená emocionalita žien. Vzhľadom na túto psychologickú vlastnosť je spravodlivé pohlavie pravdepodobnejšie, že bude trpieť hypertenznými krízami.
Prejavy príznakov hypertenzie u žien sú zvyčajne silnejšie, ženy sú k zdraviu pozornejšie a k lekárovi chodia v priemere oveľa skôr ako muži.
Vlastnosti vývoja a priebehu hypertenzie u mužov
Keďže v mužskom tele nedochádza k tak častým a hlbokým hormonálnym zmenám, hlavné rizikové faktory sú trochu iné ako tie ženské.
V prvom rade ide o silné a chronické stresy, ktoré spôsobujú zvýšenie hladiny adrenalínu, a tým aj krvného tlaku. Nemenej dôležitú úlohu zohrávajú chronické intoxikácie rôzneho pôvodu, počnúc znečistením ovzdušia v priemyselných oblastiach, škodlivými pracovnými podmienkami až po závislosť od alkoholu či tabaku.
Diabetes mellitus, fyzická nečinnosť, nadváha môžu tiež vyvolať rozvoj arteriálnej hypertenzie.
Dedičná predispozícia k hypertenzii zvyšuje riziko jej rozvoja u oboch pohlaví.
Príznaky hypertenzie u mužov sú menej výrazné, skoré príznaky sa nie vždy berú vážne. Prvá návšteva lekára sa často vyskytuje v pomerne pokročilom štádiu ochorenia.
Hypertenzia u detí
Keďže jedným z kľúčových faktorov rozvoja hypertenzie je zhoršená dedičnosť, hypertenzní rodičia by mali vedieť, ako identifikovať hypertenziu u detí.
Hypertenzia môže postihnúť deti všetkých vekových skupín, najmä dospievajúcich v období puberty. Provokujúce faktory, mechanizmy vývoja a symptómy hypertenzie sú podobné ako u dospelých. Základom vyšetrenia dieťaťa na potvrdenie/vylúčenie diagnózy „hypertenzia" je trvalé zvyšovanie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. čl.